医保重大改革来了！日照率先试点！以后看病将这样付费！

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山东医保支付方式迎来重大改革

9月28日

山东省医保局在济南召开会议

全面启动

按疾病诊断相关分组（DRG）付费省级试点工作

将在日照等10市率先试点！

将临床过程相似、医疗资源消耗相近的病人分入一组，以组为单位通过科学测算、协商确定出医保支付标准，医保机构按照每个组的“明码标价”给医院付费——这是目前被世界许多国家和地区广泛应用的一种医保付费模式，即按疾病诊断相关分组付费（英文“Diagnosis Related Groups”，简称“DRG”）。

医保支付方式改革，不仅是医疗服务管理的核心内容，也是整个医改的关键。目前山东推行的总额控制下多元复合医保支付方式，主要包括按项目付费、按人头付费、按病种付费、按总额预付方式付费等类型。

此次山东启动DRG付费省级试点，首批选取了省本级和济南、枣庄、东营、烟台、潍坊、威海、日照、临沂、聊城、菏泽10个市开展试点工作。

据了解，前期，国家医疗保障局对DRG付费国家试点工作进行了安排部署，这次我省同时启动10个城市开展DRG付费改革工作，成为全国省级试点城市最多的省份之一。

山东要求，试点地要按照顶层设计、模拟运行、实际付费三个阶段，计划用2-3年的时间，建立以保证质量、控制成本、规范诊断、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和绩效管理体系，发挥医保支付的激励约束作用。并通过省级试点工作，制定出符合山东实际的DRG支付标准、政策、规程，把试点城市打造成DRG付费的样板，形成可借鉴、可复制、可推广的经验，为下一步以点带面全面推开山东DRG付费打下坚实基础。

（来源：日照医疗保障）