不少家长都会发现自家孩子睡觉时呼噜声不断，还习惯性张着嘴巴喘气，大多家长只当是睡姿不当、玩闹太累导致，并未放在心上。事实上，长期打鼾、张口呼吸绝非小事，背后很可能潜藏着腺样体肥大的问题。这种儿童呼吸道问题，若延误干预，会拖累孩子面容发育、睡眠质量，甚至影响专注力与身高增长。针对家长们普遍存在的认知盲区与就医困惑，上海德达医院专家结合多年临床接诊经验，细致拆解腺样体肥大的各类信号、危害以及科学应对方式，帮助家长及时辨别隐患，避开护理误区。

什么是腺样体面容？是儿童长期上气道阻塞、习惯性张口呼吸引发的一类牙颌面改变，主要表现为硬腭高拱、牙弓狭窄、上切牙前突、唇肌松弛、开唇露齿、下颌后缩等，颌骨形态一旦发生骨性改变，通常难以自行恢复。

3-6岁乳牙期是儿童颅面骨骼快速发育阶段，6岁进入替牙期后，若口呼吸的病因未得到干预，牙颌面畸形更易固化，矫治难度随之上升，因此建议重视早期筛查与评估[1-3]。

腺样体面容病因是什么？腺样体位于鼻腔后端、鼻咽部顶后壁中线处，和耳、鼻、咽喉相通。

生理状态下，腺样体5-6岁发育至体积高峰，10岁以后会逐步萎缩退化[4-5]。如果腺样体增生肥大并引发相关症状，就属于病理改变。多由腺样体周边组织反复炎症，或是腺样体自身炎症刺激导致，常见诱因有鼻窦炎、急性上呼吸道感染、流感等。鼻窦炎发作时，炎症分泌物会持续刺激腺样体，造成腺样体肥大；肥大的腺样体又会堵塞鼻腔通气与引流，两者互为因果，形成恶性循环，病情容易迁延反复。

腺样体面容有哪些症状？主要集中在以下几点，家长可以对照上述表现，孩子满足任意一条相关症状，同时耳部、鼻部、面部检查存在异常，就要警惕腺样体肥大。

01耳部症状

堵塞咽鼓管开口，诱发分泌性中耳炎，出现传导性耳聋、耳鸣，部分孩子会以耳部不适作为首发症状就诊。

02鼻部症状

鼻塞、鼻腔分泌物增多，鼻涕不易擤出；合并鼻窦炎时，会出现张口呼吸、睡眠打鼾。

03面骨发育异常（腺样体面容）

上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、咬合不齐、嘴唇增厚、上唇上翘，精神萎靡，面部表情呆滞，也就是大家所说的 “腺样体面容”。

04咽喉部及下呼吸道症状

后鼻孔的分泌物向下倒流刺激气道黏膜，引发阵发性咳嗽，可并发支气管炎，部分孩子出现低热。

05全身症状

分泌物被吞咽入胃部，可造成厌食、呕吐、消化不良；长期呼吸不畅可导致胸廓畸形；还会出现夜惊、多梦、磨牙、反应迟钝、情绪烦躁、记忆力下降；长期缺氧可能会造成孩子生长发育受限。

如何衡量与判断：

01常用检查

鼻内镜、鼻咽部侧位片、声导抗、多导睡眠监测。

02治疗相关

轻中度腺样体肥大，如果没有反复中耳炎、严重鼻窦炎，以改善鼻腔通气为主要方向；合并过敏性鼻炎的患儿，建议考虑保守治疗。

03手术时机怎么选？

经规范药物治疗效果不佳、重度肥大干扰夜间睡眠呼吸、身体 / 智力发育迟缓、已经出现颌面发育异常（腺样体面容）、存在学习障碍，建议评估手术干预。

还存在远期危害：可造成内分泌代谢紊乱、神经认知损害，诱发高血压、肺动脉高压，甚至提升成年后心血管疾病风险。家长有相关疑问建议尽早就诊咨询。

儿童腺样体肥大越早干预，对孩子生长发育造成的负面影响就越小，盲目用药或是放任不管都不可取。上海德达医院专家提醒各位家长，日常生活中家长要多留意孩子的睡眠状态、日常呼吸习惯，一旦出现持续打鼾、张口呼吸、鼻塞等典型症状，及时前往正规医院检查就诊。