青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病，因早期症状隐匿、进展缓慢，被称为“沉默的视力小偷”，若未能及时干预，最终会导致视力丧失甚至完全失明。第19个“世界青光眼周”来临之际，广州爱尔眼科医院白内障青光眼科武哲明主任提醒广大市民，青光眼具有明显的遗传倾向，有家族史的人群应定期进行眼部筛查，做到早筛、早防。

　　近日，家住广州的张叔（化姓），就因家族遗传的眼部隐患，遭遇了急性青光眼发作的凶险考验，所幸在武哲明主任团队的精准施治下，成功化解失明危机。

　　眼部剧痛！家族遗传引发失明危机

　　张叔的青光眼隐患，早已藏在家族遗传的基因里：母亲确诊“前房角狭窄”，他与弟弟眼轴长度相近，均在21mm至22mm之间（正常成年人的眼轴长度通常在23-24mm左右），属于典型的“短眼轴、远视眼”。这类浅前房、短眼轴的结构，本就是青光眼的高危人群，再叠加家族遗传因素，患病风险大幅升高，其弟弟此前就因急性青光眼发作，在广州爱尔眼科医院白内障青光眼科接受专业诊疗，病情得到有效控制。

　　张叔此前亦被确诊“双眼前房角狭窄”，却未重视这一预警。直至上个月，其左眼突发剧烈胀痛，甚至伴随头痛、恶心呕吐的情况，联想到弟弟在广州爱尔眼科医院的治疗经历，意识到问题的严重性，也紧急前往该院就诊。

　　检查结果触目惊心，张叔左眼眼压飙升至60mmHg，远超10-21mmHg的正常眼压范围，确诊为“双眼闭角型青光眼（左眼发作期）、双眼并发性白内障”，若不及时降压，短时间内就可能造成视神经永久性萎缩、最终导致失明。情况紧急，科室医生立即为张叔启动紧急降压方案，通过药物联合治疗快速控制眼压，数小时后，张叔双眼眼压逐步回落至安全范围，眼痛、头痛等症状也随之缓解，成功脱离失明险境。

▲武哲明主任为患者看诊

　　青白联合手术：一次手术解双重难题

　　眼压得到有效控制只是第一步，张叔双眼还合并有白内障，混浊的晶状体会进一步挤压前房空间，加重房角狭窄问题，“单纯依靠药物降眼压，只能暂时缓解症状，治标不治本，若不解决房角狭窄和白内障问题，高眼压极易反复，视神经也会持续受到损伤。”武哲明主任解释道。

　　针对张叔的病情，武哲明主任为其制定了个性化的治疗方案：实施“白内障超声乳化抽吸联合人工晶状体植入+晶状体囊袋张力环植入+房角分离”的青白联合手术，既能通过目前主流推广的小青白手术解决眼内空间狭窄问题，打开房角、解除房水排出障碍，又能通过植入人工晶体解决视力问题，实现“一次手术、双重获益”。

　　手术顺利实施，术后张叔恢复情况良好，左眼视力提升至0.8，眼压稳定在正常范围，治疗效果理想。

▲武哲明主任实施手术

　　高危人群需警惕，早筛早防是关键

　　“青光眼的视神经损伤不可逆，早发现、早干预是保住视力的核心。若出现眼胀痛、头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈等症状，务必立即前往正规眼科医院就诊，切勿误当作偏头痛、肠胃病处理，以免延误最佳救治时机。”武哲明主任特别提醒。

　　此外，武哲明主任强调，除了有青光眼家族史的人群，40岁以上人群、高度近视患者、糖尿病患者、眼睛受过外伤者、长期使用皮质类固醇激素者，均为青光眼高危人群，应树立正确的防治意识，即使没有任何眼部症状，也要定期进行眼压、房角、视神经等相关检查，做到早发现、早干预、早治疗。

　　通讯员：梁凯茵；采写文案：王宝仪