肾脏疾病因发病机制复杂、临床表现多样，给治疗带来不小挑战。无论是IgA肾病、膜性肾病还是日益增多的糖尿病肾病，患者常常面对病情进展的担忧与治疗选择的困惑。中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在肾病防治方面积累了大量宝贵经验，形成了独特的理论体系与诊疗方法。

　　今天，我们邀请中国中医科学院广安门医院肾病科主任占永立教授做客《健康新观察》，为大家分享中医药在不同类型肾病治疗中的特色价值与临床应用策略。

　　IgA肾病与膜性肾病：中医脏腑调理的整体优势

　　IgA肾病与膜性肾病是慢性肾病的常见类型，但占永立教授首先带来了一则安心的消息：多数患者不会走向终末期肾衰竭或需要透析，经规范治疗大多能维持正常生活与工作。

　　现代医学治疗目标明确

　　IgA肾病蛋白尿应控制在0.5克/天以内，膜性肾病应控制在3克/天以内，同时保持血压稳定（约120–130/70–80 mmHg）和肾功能长期稳定。

　　中医药四大优势：

　　1.整体调理脏腑功能

　　如IgA肾病易感冒，中医认为与肺气虚有关，常用玉屏风散固表防感，从而稳定病情。

　　2.针对性降蛋白治疗

　　如雷公藤制剂在降低蛋白尿方面疗效确切。

　　3.减轻西药副作用

　　中药可减轻免疫抑制剂如环磷酰胺的不良反应，提高患者耐受性。

　　4.增强药物协同效果

　　部分中药可增强西药疗效，如五酯胶囊可提升他克莫司血药浓度，有助于减少其剂量。

　　糖尿病肾病：中西医协同的分期治疗

　　糖尿病肾病已成为我国透析患者的首要病因，占永立教授强调，其治疗应是多方位综合管理，不仅关注血糖，也要严格管理血压、血脂、尿酸、体重等指标，有时后者的控制比血糖更为关键。

　　中医药分期干预策略：

　　早期以补益脾肾为主，补肾气或滋肾阴，延缓肾功能进展。

　　中晚期如出现水肿、大量蛋白尿、肌酐升高时，治疗重点转向利水、降浊、祛湿。常用方法有利水消肿、通腑降浊（如使用大黄）、降蛋白（如使用雷公藤制剂）。

　　中医治疗糖尿病肾病，并非替代现代医学，而是在其规范治疗基础上的重要协同手段。

　　炎症与免疫：中医对肾病机制的认识

　　从中医角度看，肾脏疾病主要可归为两类：免疫相关（如IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎）和代谢相关（如糖尿病肾病、高血压肾损害）。

　　免疫相关肾病常涉及补体系统异常激活，引起炎症反应，西医常用激素或免疫抑制剂控制。中医则将其辨为热毒、湿邪、瘀血等，采用清热解毒、利湿化瘀等方法进行整体调节。

　　代谢相关肾病虽以代谢异常为主，但近年研究提示炎症也可能参与其中。中医治疗不仅针对代谢问题，也兼顾清除相关病理因素。

　　中医药在调节免疫方面具有多靶点、双向调节的特点，既能抑制过度免疫反应，又能增强机体正常防御，适合长期调理，与现代医学靶向治疗形成互补。

　　中医药在肾病防治中的特色优势，不仅体现在具体疗效，更在于其整体调节、个体化治疗的理念。从中西医协同治疗IgA肾病、膜性肾病，到分期干预糖尿病肾病，再到对炎症免疫机制的中医解读，都为肾病患者提供了更多元的治疗选择与康复希望。