主流日照讯  自2020年9月被省医疗保障局确定为全省按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作示范市以来，我市在医保支付方式改革领域持续发力，全力推动DRG支付方式改革稳步落地。

　　2020年11月，在职工医保基金启动了DRG实际付费；2021年1月1日起，在职工和居民医保基金全面实行了DRG实际付费，参与试点医院共11家，实现了全市二级以上综合医院（中医医院）DRG实际付费全覆盖。

　　“DRG付费与之前最大的不同之处，就是医保与医院由后付费变成了先设定标准再直接按标准付费。”市医疗保障局相关负责人介绍，与传统的按项目付费、照单全收方式相比，DGR付费在历年数据的病组成本测算和同病同价的基础上，实行“一口价”打包付费，标准之外产生的费用医保基金不予报销，由医院自己承担。这可以有效避免过度治疗、过度用药等诊疗行为，倒逼医院进行改革创新，提升技术水平，为患者提供更好就医体验和诊疗服务，切实减轻百姓就医负担。

　　通过DRG付费，医保基金不超支，使用效率更加高效，对医疗机构和医保患者的管理更加精准；医院方面诊疗行为更加规范，医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到充分发展；患者方面享受高质量的医疗服务，减轻疾病经济负担，同时结算方式也更加便捷；实现了医、保、患三方共赢。

　　日照以全省DRG付费试点工作示范市为契机，在顶层设计上坚持问题导向、因地制宜，把解决长期影响和制约我市医疗卫生事业高质量发展问题作为DRG付费试点的突破口、切入点，做到精准施策、靶向发力。

　　确定了优先发展重点学科和专业的38个激励扶持DRG组，越来越多急危重症、疑难杂症以及原需到市外就医治疗的病种在市内即可有效治疗，更多患者在家门口享受高效优质医疗服务；职工和居民医保基金实际报销比例均比上年末有所提高，个人负担比例进一步下降，患者不合理医药费用挤出效应明显，群众获得感不断增强。

　　“力争到2022年，我市将全部医保定点住院医疗机构纳入DRG管理。”市医疗保障局相关负责人表示，将认真总结试点工作经验，努力打造符合日照实际、具有日照特色、解决日照问题的“日照方案”，为实现日照精彩“蝶变”和全省医保支付方式改革贡献力量。

（全媒体记者 张磊 通讯员 韩伟 报道）