市委、市政府高度重视困难群众医疗救助工作，去年11月，市政府办公室印发《日照市健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案》，从2023年起，进一步健全重特大疾病医疗保险和救助制度，有效减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。主要体现在以下四个方面：

一是对医疗救助对象实行参保资助。对特困人员、孤困儿童、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮对象6类人群参加居民基本医保个人缴费部分给予全额资助，实现应保尽保。

二是执行大病保险倾斜政策。对特困人员、孤困儿童、低保对象、返贫致贫人口四类人群，大病保险年度起付线降低50%，分段报销比例提高5个百分点，取消大病保险年度最高支付限额；取消大病保险特药起付线。

三是分类分层实施医疗救助托底保障。对特困人员、孤困儿童、低保对象及返贫致贫人口医疗救助不设年度起付线，政策范围内个人负担部分按70%比例救助，年度救助限额3万元，进一步提升托底功能；对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过5000元以上部分按70%比例给予再救助，年度再救助限额2万元。对低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象，政策范围内个人负担超过3000元以上部分按50%比例给予救助，年度救助限额2万元；对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过1万元以上的部分按70%比例给予再救助，年度再救助限额2万元。对民政部门认定的因病致贫重病患者，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担费用超过我市上年居民人均可支配收入25%以上的部分，按60%比例给予救助，年度救助限额2万元。

四是实行高额医疗费用支出预警监测。对处于困难边缘人口或因病支出可能导致困难的，加强监测预警和综合研判，重点监测经基本医保、大病保险报销后个人累计负担超过全省上年居民人均可支配收入50%的低保边缘家庭成员和防止返贫监测帮扶对象，同步将个人累计负担超过全省上年居民人均可支配收入150%的普通参保人员纳入监测机制，做到早发现早预防，符合条件的及时予以救助，积极推动“人找政策”向“政策找人”转变。

长期以来，市财政局与相关职能部门一起，积极完善三重医疗保障体系，构筑基本医保、大病保险、医疗救助这“三道防线”，着力为广大居民、企事业单位职工和困难群众解除后顾之忧。

一是充分发挥基本医保的主体保障功能。居民医保基金主要来自于个人缴费和财政补助，最近几年我市连续提高财政补助标准，目前人均筹资标准已达到990元，其中个人缴费平均350元（成人360元，全日制在校学生、幼儿320元），财政补助640元，补助比例超过60%。2022年，我市各级财政对居民基本医保的补贴达到14亿元，2023年预算安排15亿元，有力保障了医保基金平稳运行，参保居民政策范围内市内住院报销平均比例不低于65%，参保职工不低于85%。

二是不断增强大病保险的减负作用。因部分大病患者的医疗费用比较高，在享受基本医保报销后，个人负担仍然比较重，对这一部分患者，我们制定实施了大病保险制度，不需要个人另外拿钱，每年从医保基金中划拨出大病保险资金，对普通居民患者个人承担超过1万元的部分、对符合救助条件的居民个人承担超过5000元的部分，再给予60%—80%的大病报销；对普通职工患者个人承担超过8000元的部分、对符合救助条件的职工个人承担超过4000元的部分，再给予80%—90%的大病报销。

三是大力夯实医疗救助的托底保障功能。除了前两类医疗报销政策，对特困人员、孤困儿童等困难群众，还专门制定了救助政策，符合条件的纳入医疗救助范围。本次出台的《日照市因病致贫重病患者认定办法（试行）》，主要是对未享受医疗救助、确实是因病致贫的重病患者，经认定后也纳入救助范围，按程序经基本医保、大病保险报销之后，对其政策范围内个人负担超过我市上年居民人均可支配收入25%以上的部分，按60%的比例给予救助，每年最高救助2万元。这项政策的出台，将使更多的困难群众得到救助，推动我市的医疗保障体系进一步完善。