来永强：小县城走出的金刀天使

提起北京安贞医院的心脏外科，在业界绝对是大名鼎鼎，医疗水平在国内处于领先水平。而提起安贞医院心外三科主任、金刀奖获得者来永强，业界人士同样会竖起大拇，称赞他医术高超，业界翘楚。今天的《我是莒县人》栏目，让我们走进这位莒县老乡，看看心外科“金刀”是怎样炼成的。

这一摞厚厚的行医笔记是来永强的珍藏，上面密密麻麻记录着他从医以来的每台手术、接诊的疑难病情，手术要点。从1989年到2017年，28年的从医历程，28年的成长与汗水，4000余例心外科手术经验，全都浓缩在狭小的字里行间。

北京安贞医院心外三科主任 来永强 ：从我工作第一年起，做的第一例手术，我就把它记录下来，我可能到退休以后，我整个人生就做了这么多的手术，做了这么多工作，我觉得也是记录我人生的一个轨迹。第二，我们一些特别的手术，很多我们独创的手术，很多特殊的病例，我们记录下来以后，我们做临床科研，很快的就能把资料拿出来，对于我们临床科研来说是非常有用的。

1989年8月，从北京大学医学部本科毕业的来永强被分配到北京安贞医院工作，成为了一名心外科住院医师。那时的安贞医院刚刚建院5年时间，仍处于起步阶段。

北京安贞医院心外三科主任来永强 ：我一毕业到我们医院门诊一看，破破烂烂的就是一个大车店，整个来说非常破的，病房就是一个三层小楼，整个都是很差的。所以说安贞医院在短短30年能发展到现在这个规模，我觉得非常快了，也是一个奇迹。

虽然安贞医院从当时的硬件看不是那么理想，但对来永强来说还是充满了诱惑力，毕竟当时国内心外科的整体水平与国际上相比还相差很多，从专业领域上有着非常大的发展空间。而且幸运的是他遇到了一批很好的导师，他们认真严谨，悉心教导，使得来永强在这里逐渐成长。从最开始工作时的第三助手到第二助手，再到第一助手，最后自己做主刀做一些简单的手术，他的事业和起步期的安贞医院一样，一步一个脚印稳步前行。

北京安贞医院心外三科主任来永强：当时我们这边也有一大批的国内心脏外科的专家，包括陈宝田教授，周其文教授，都是在国内很有名的教授。他们很认真，很负责任的，带我们这些年轻的，我们从他们身上也学习了很多很多的东西。又慢慢的一个好的氛围，一个好的学习氛围，一个好的工作氛围，这样你更加喜欢这个集体这个团队。所以慢慢的你就会逐渐提高的。

1999年是来永强职业生涯取得突破性进展的一年，他以专家的身份被公派到河南开封人民医院工作。在开封短短四个月的时间里，他独立做了很多台之前想做、但是没有机会做的心外科手术。当时医院接收了一名16岁的发绀女孩，为其诊断后，来永强做了一个惊人的决定，为女孩做全腔静脉与肺动脉吻合术。要知道在当时的国内，这是一项顶尖手术，风险极大，整个安贞医院也只有他的导师周其文教授做成功过一例。在同行人看来接这台手术无异于冒险，而在来永强看来，自己敢做这台手术那是有着十足的底气的。

北京安贞医院心外三科主任来永强：我看过类似的手术，大概整个的方向我知道，我也去琢磨他们之前失败的几个，他为什么失败的原因我也分析出来了。再一个是我看这几个手术的一些细节的东西，我可能又深抠了一下，所以好多的因素就决定我觉得我能够把这个手术做好。

最终，和来永强预想的一样，手术做的非常成功。当这则消息传回北京时，轰动了整个安贞医院，他也因此名声大噪，开始在国内心外科领域崭露头角。

北京安贞医院心外三科主任来永强：给她做完恢复的也非常顺利。十几年之后，我再到河南开封市人民医院去巡诊，她知道我去了，特地去看我。她说我现在体力特别的好，我现在骑车能从开封到郑州40多公里呢。

到了2000年时，安贞医院的年心脏手术已经跃居全国综合医院第一，2003年，新建的心外科大楼也投入使用，硬件也赶上了国际先进水平。而这时的来永强在经历了考博、国外进修等的锤炼后，无论是在临床、教学还是科研等方面，都取得了长足的进步，成为国内具备一定知名度的心外科专家。他开始将研究重点聚焦在了被誉为“青少年猝死杀手”的肥厚型梗阻心肌病的外科手术治疗上。

北京安贞医院心外三科主任来永强：肥厚型梗阻心肌病它是一个遗传性的疾病。因为心脏分四个腔，左心房、右心房、左心室、右心室。在左心室和右心室之间有一个室间隔，这个室间隔正常情况下它不应该非常厚的，它如果肥厚的比较厉害，就会对血流有影响，造成血流动力学的梗阻。

过去，心外科的专家教授们也尝试用外科手段治疗肥厚型心肌病，但由于并发症和死亡率居高不下，最终放弃了努力。病人只能做心脏移植或是采用保守的药物治疗。来永强认真汲取国内外心肌病外科治疗的经验教训，结合心肌病各种术式的优劣，设计了一套完整认真、周密细致的手术方案。

北京安贞医院心外三科主任来永强：老一代的心外科，第一个不太敢切，相当于疏通梗阻解除的不是很满意。他们感觉这个地方厚了吧，就切一小条，相当于挖一个细的长条，这个地方是非常厚的，当心脏跳起来的时候，跟一个小水槽一样它又过去了，相当于手术没做啊。我把整个范围扩大了，小水槽变成一个大的水槽，它在心脏收缩的时候，它不可能碰在一块儿了，这样来说问题不就解决了。

方案是否可行需要临床实践来检验。2008年，来永强通过采用改良Morrow手术成功将一名患有肥厚型梗阻心肌病的18岁青年从死神的手里挽救回来。从那以后，这台具有挑战性和开拓性的高难手术成为他的一面金字“招牌”。而手术成功的背后，不仅在于他的大胆创新，更源于他丰富的业务知识储备。 

北京安贞医院心外三科主任来永强 ：其实来说一个手术方式的改变，一个手术方式的改良，你必须对心脏解剖这种基础的东西有个非常清楚的去研究这个东西。你必须要研究你做手术这一块，哪一块是比较危险的，哪一个地方是无所谓的，那个东西都可以给他切的，所以心脏解剖各个方面一定要弄清，这是一个基础。再一个是一些血流动力学的一些情况的一些改变。一个手术方法的改变，它很多东西，包括解剖的，病理生理学的，流体力学的一些 很多很多东西，你才能够去做这样一个手术的改变。

一台接一台的手术成功，使来永强在业内的名声越来越响。但他始终认为，单纯的会做手术充其量只能算是一名手术匠，而不能称之为医学家。所以在长期的工作中，他不仅重视临床实践，同时也重视基础研究。他善于在临床中发现问题，并将科研成果回归临床解决问题。多年来，来永强共参与撰写了5部心胸血管外科专著，在《中华胸外科杂志》、《美国胸部外科年鉴》等国内外著名的专业期刊上发表论文80余篇。2007年入选北京市卫生局“十百千”人才计划，2011年获北京高层次人才学科带头人称号。

北京安贞医院心外三科主任来永强：从大学毕业开始，既然是个医生，我肯定要成为国内顶尖的医生。所以我在搞好临床工作的时候，我一直在探讨，去研究这些业务，临床的一些问题。我第一次在国外发文章是1995年，我就在《美国胸部外科年鉴》发表，那是我们医院在这个杂志上发表的第一篇文章，在国内我估计也是前几篇文章。所以当时我就感觉到自己有点信心了，其实我们做的一些工作也很好，你真要把它总结好了，我们投在美国心脏外科顶尖的杂志，同样他们也能认可你，也能发表。

2013年，来永强荣获代表我国心血管外科临床领域最高水平的“中国医师协会心血管外科医师奖优秀医师奖”（金刀奖）。通俗地讲，金刀奖是同行为同行评出的大奖，因此它的含金量极高，这既是对来永强多年来贡献的承认，也是对他开拓精神的褒扬。

北京安贞医院心外三科主任 来永强  临床我大概每年手术500台左右，在心脏外科来说，一个心外科医生也不少了。再一个科研方面，我又做的非常优秀。那就很自然的，我觉得我就应该是优秀医师啊，我就应该拿金刀啊。好多事情都是一个水到渠成的，所以我就说，我这个人其实是很好战的。

面对荣誉，来永强表现的率直而又坦然。之后他并没有停止前进的步伐。因为对于喜欢挑战的他来说，工作中还有很多的目标，等待着他去一个个实现。

北京安贞医院心外三科主任  来永强 第一，要把自己的本职工作要做好，医生我觉得治病救人是第一位。我自己有一个小小的愿望，我这一辈子我要治活一万个病人。我觉得这样我的一辈子就很有意义了。我要把我的经验，我的知识教给他们，教给我的学生。我如果能够培养出十几个优秀的医生，我觉得我所有的努力，所有的奋斗就够了。

虽然远在北京，但是来永强十分惦念家乡的发展。谈及莒县医疗事业发展的方向，他也给出了自己的看法，即人才引领发展。

北京安贞医院心外三科主任来永强：医学现在更新的非常快的，所以我觉得是人才。各个科室，有一个好的学科带头人，那它很快就起来了，所以说这是很重要的。

来永强经常说的一句话就是性格决定命运。他说，对于目前自己取得的这些成果，其中除了得益于老师的辛勤培养和自己的不懈努力，更得益于家乡的山山水水从小赋予他的那种敢拼敢闯，不怕挫折的性格。

北京安贞医院心外三科主任来永强：我觉得有一点就是永不放弃，这是最重要的。无论是遇到挫折，遇到困难之类的，你要想办法去解决，办法总比困难要多。无论是你工作生活学习方面遇到困难，一定不要放弃，这样来说你才能够行。再一个，永远的在路上，always on the way永远在路上，你一直在学习，在探讨的路上。我觉得你付出了，你肯定有收获。